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Acné: Medicamentos y tratamientos contra el acné

Terapias acné
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¿Qué es el acné?

El acné es un trastorno bastante común caracterizado por la inflamación de las glándulas pilosebáceas.
Típico de la pubertad, el acné puede manifestarse a cualquier edad, ya que puede ser desencadenado por diferentes tipos de factores, tanto internos como externos.

Causas

Las causas subyacentes del acné pueden ser diferentes y a menudo contribuyen simultáneamente a la aparición del trastorno.
En más detalle, estas causas consisten en

Desequilibrios hormonales: durante el ciclo menstrual, especialmente antes del ciclo menstrual, durante el embarazo y la menopausia, las concentraciones hormonales pueden variar enormemente. Estas variaciones pueden llevar a un aumento en la producción de sebo, promoviendo la aparición del acné. En particular, antes del ciclo, el acné puede empeorar debido al aumento fisiológico de la progesterona.
Causas bacterianas: El acné puede verse favorecido por la proliferación incontrolada de Propionibacterium acnes, un latido que, en condiciones fisiológicas, normalmente vive en la piel. Sin embargo, en caso de obstrucción de los poros de la piel, este latido es capaz de multiplicarse hasta provocar la aparición de acné e inflamación.
Estrés: todas las ansiedades y tensiones crean un exceso de trabajo de las glándulas suprarrenales que producen más hormonas (cortisol, hormonas masculinas en pequeñas cantidades). El aumento de los niveles hormonales en el cuerpo puede estimular a las glándulas sebáceas para que «trabajen más», lo que resulta en una sobreproducción de sebo y en la aparición del acné.
Factores genéticos: al igual que muchos otros trastornos, incluso en la aparición del acné parece haber una cierta predisposición y familiaridad genética.
Medicamentos y cosméticos: medicamentos como la cortisona, la testosterona o los anabólicos y productos cosméticos como cremas y lanolina o vaselina base pueden empeorar el cuadro clínico del acné.
Nutrición: En algunos casos, el acné puede desencadenarse debido a una intolerancia a un determinado alimento. Los alérgenos alimentarios más comunes son la leche, el queso y la harina de trigo. Es aconsejable consumir mucha fruta y verdura, mantener una dieta variada y equilibrada, reducir los alimentos excesivamente sazonados que cansan innecesariamente al hígado y los alimentos ricos en grasas, que aumentan la síntesis de hormonas derivadas del colesterol, incluidas las masculinas.
Diagnóstico
Para el dermatólogo, es fácil reconocer una cierta forma de acné a primera vista. Sin embargo, es más problemático comprender su origen e identificar los factores que lo causaron, especialmente si las que lo padecen son mujeres que han pasado la adolescencia. En este caso, de hecho, el trastorno puede depender de un mal funcionamiento de algunas glándulas endocrinas (que producen hormonas), principalmente las suprarrenales y los ovarios, o de una policistosis ovárica (presencia de quistes benignos y múltiples en los ovarios).

Su médico le recetará análisis de sangre y orina específicos para evaluar la dosis de las hormonas involucradas. Cualquier quiste es resaltado por un ultrasonido pélvico común. Si, por el contrario, se sospecha de intolerancia alimentaria, se realizarán pruebas de alergenicidad para detectar los alimentos que no se toleran.

Terapia farmacológica

Para saber más: Medicamentos para tratar el acné.

La terapia del acné puede ser diferente dependiendo de varios factores, tales como la causa que la desencadenó, su gravedad, el tipo de acné que sufre el paciente (pápulo-comedónica, pápulo-pustolosa, pustolosa, etc.) y la respuesta del mismo paciente a la terapia.
A continuación se presentan algunos de los principales ingredientes activos utilizados en la terapia farmacológica de las diferentes formas de acné. Por supuesto, el tratamiento farmacológico del acné puede y debe ser prescrito únicamente por su médico o dermatólogo. Acné – Drogas

Adapaleno

Adapalene (Differin®) es un retinoide relativamente nuevo para uso tópico disponible en gel a una concentración de 0,1%.
Inicialmente, fue aprobado en los Estados Unidos, luego fue aprobado y utilizado con éxito en Italia.
Adapalene está indicado para el tratamiento del acné moderado y causa menos efectos secundarios que otros retinoides, como la tretinoína tópica (también conocida como ácido retinoico).
Adapalene debe aplicarse en una sola capa sobre toda la zona del acné una vez al día, preferiblemente por la noche.
Dado que los retinoides tienen actividad exfoliante, si el uso de adapalene causa irritación de la piel, su frecuencia de uso puede reducirse aplicándolo en noches alternas.
Adapalene no debe aplicarse en los ojos o demasiado cerca de la nariz y la boca. Además, debido a su acción exfoliante, la exposición al sol debe reducirse al máximo durante el uso del producto.
Por último, hay que tener en cuenta que todos los retinoides tienen un efecto teratogénico, es decir, pueden inducir malformaciones en el feto durante el embarazo, por lo que no deben tomarse durante el embarazo y deben suspenderse incluso dos años antes de la programación, ya que tienden a acumularse en los tejidos y requieren un tiempo muy largo para ser eliminados permanentemente por el organismo.

 

Peróxido de benzoilo

El peróxido de benzoilo (Benzac®) pertenece al grupo de los antimicrobianos utilizados para combatir el acné.
Tiene una doble acción: desinfectante y purificante, ya que libera los folículos de las células muertas que impiden la salida del sebo, ejerciendo al mismo tiempo una buena acción antibacteriana.
El peróxido de benzoilo está formulado en forma de gel en concentraciones que oscilan entre el 5 y el 10 %. Para la piel pálida, generalmente se recomiendan productos con una baja concentración.
Entre los efectos secundarios más comunes están la irritación de la piel. Para reducir el riesgo de posibles reacciones de fotosensibilización, el producto puede aplicarse por la noche. En cualquier caso, no recomendamos la exposición al sol durante su uso.

Antibióticos

El uso de antibióticos está reservado sólo para formas muy graves de acné que -además de la aparición de furúnculos y puntos negros- se caracterizan por la formación de abscesos, nódulos y quistes.
En estos casos, por lo tanto, el médico puede recurrir al uso de antibióticos tópicos, incluyendo eritromicina (Eryacne gel ®) y clindamicina (Dalacin-T ®).
Generalmente se evita la terapia antibiótica sistémica para evitar la aparición de efectos secundarios molestos y la posible aparición del fenómeno de resistencia a este tipo de fármacos.
En cualquier caso, es el médico quien evaluará de forma estrictamente individualizada qué fármacos y qué estrategia terapéutica se adaptan mejor a cada caso concreto.

Isotretinonina

La isotretinoína (Roaccutan®) es otro retinoide utilizado para tratar el acné.
Es una droga muy potente indicada especialmente para combatir el acné quístico y el acné de origen psicológico (estrés) que no se puede tratar con otras drogas.
Previene la producción de sebo, libera la piel de las células muertas y combate la inflamación.
La isotretinoína sólo se debe usar bajo estricta supervisión médica y después de exámenes de sangre, y el medicamento se debe aplicar en la piel una o dos veces al día y no se debe usar durante el verano.
La isotretinionina tiene una acción teratogénica, de hecho puede ir más allá de la placenta y causar malformaciones en el feto cuando se toma durante el embarazo. Por esta razón, el uso de este fármaco no debe ser realizado por mujeres embarazadas y en cualquier caso su uso debe ser interrumpido mucho antes del inicio de cualquier embarazo.

Terapia hormonal

En las mujeres también es posible tratar el acné con terapia hormonal basada en el uso combinado de acetato de ciproterona y etinilestradiol (Diane®).
Sin embargo, los resultados de este tipo de terapia sólo se pueden ver después de tres meses de tratamiento y no siempre son duraderos. De hecho, muy a menudo, la suspensión de medicamentos hace que el problema reaparezca.
Los ingredientes activos utilizados en la terapia hormonal también tienen actividad anticonceptiva; sin embargo, NO deben utilizarse de ninguna manera como métodos anticonceptivos.